[عيوب الشريان التاجي الخلقية]
د/علوي القاضي ـ إستشاري القلب
.★★. حالة من أغرب الحالات المرضية التي رأيتها ونادرة في أمراض القلب
.★★. زارتني بالعيادة سيدة 35 عاما تشكو منذ 5 سنوات من آلام شديدة في الصدر تزداد مع [المجهود ، أو بعد الأكل ، أو مع التوتر و القلق]
.★★. إستشارت كل الزملاء في كذا تخصص [قلب - صدر - جهاز هضمي - مخ وأعصاب - نفسية ـ نساء] و الكل أجمع إنها سليمة واتهموها بالدلال والبغددة لدرجة إن زوجها أوشك على إنهاء العلاقة الزوجية ولم يشاركها في زياراتها للأطباء !
.★★. أشارت عليها جارتها بأن تتجه لـ (فتح المندل أو قراءة الكوتشينه أو قراءة الطالع لفك السحر والحسد) فلجأت للمشايخ و الدجالين بعد ما كرهت الطب و سنينه
.★★. من أسابيع قليلة زارتني بعد نصيحة أحدى قريباتها وإستمعت لشكوتها بدقة وراجعت كل الفحوصات والروشتات اللي معاها بالتفصيل و فحصتها بدقة ً وعملت لها رسم قلب وطلبت منها تعمل إيكو على القلب
.★★. فوجئت إن الفحص سليم تماماً و لكن شكواها من حيث الوصف والأعراض تقول إنها ذبحة الصدرية أو أزمة القلبية
.★★. الخطوة الثانية طلبت منها رسم قلب بعد مجهود
.★★. وهنا كانت المفاجأة ، رغم بساطة فحص القلب بالمجهود إلا إن مفيش للأسف زميل طلبه منها قبل كده لإنهم كانوا بيحكموا على حالة القلب من خلال رسم القلب العادي والإيكو فقط وهذا ليس كافيا ً لأن طبعاً نظراً لصغر سنها مشاكل القلب كانت مستبعدة
.★★. طالما إن رسم القلب بالمجهود كان إيجابي ، يعني هناك إحتمال مؤكد بوجود ضيق في الشرايين التاجية للقلب رغم صغر السن
.★★. وكما تعلمنا وتلقائيا عندما يكون رسم القلب بالمجهود إيجابي فالخطوة التالية هي قسطرة إستكشافية للشرايين التاجية مع إحتمال تركيب دعامات
، ولكن المريضة سنها 35 سنة ولا تعاني من أي عامل من عوامل الخطورة على القلب (ضغط ، أو سكر ، أو سمنة ، أو تدخين ، أو إرتفاع كوليسترول الدم ، ولا تتعاطى أي مواد مخدرة) ولا يوجد تاريخ عائلي عندها لأمراض القلب
.★★. فليس من المنطقي أن هذه المريضة يحدث لها إنسداد أو ضيق في الشرايين التاجية
.★★. إذن ما هو السبب الذي يجعل سيدة في سنها ولا تعاني من عوامل الخطورة يحدث لها إنسداد في الشريان التاجي ؟!
.★★. توقعت أن يكون عندها عيب خلقي في الشرايين التاجية ولدت به
.★★. فكثير من العيوب الخلقية في الشرايين التاجية يصعب جداً تصويرها عن طريق القسطرة الإستكشافية ، غير أن تصوير الشرايين التاجية في حالة يشتبه فيها وجود عيب خلقي في هذه الشرايين يحمل الكثير من الخطورة لأن الترتيب التشريحي للشرايين يكون غير طبيعي وربما مع دخول القسطرة للشريان التاجي تحدث إصابة للشريان قد تودي بحياة المريض في الحال
.★★. لم أطلب من المريضة قسطرة استكشافية للشرايين التاجية و طلبت بدلا منها أشعة مقطعية متعددة المقاطع بالصبغة على الشرايين التاجية حتى لا تتعرض لمخاطر القسطرة
.★★. عملت الأشعة المقطعية وفعلاً وجدت عندها ما كنت أتوقعه
[المريضة تعاني من عيب خلقي في مسار الشريان التاجي الأيسر الرئيسي الذي اتخذ مسارا خطيرا بين الشريان الأورطي و الشريان الرئوي ما أدى إلى وجود ضيق شديد في هذا الشريان نتيجة إنضغاطه بين الشريان الأورطي و الرئوي
.★★. وهنا لابد من تقدير الموقف للتدخل لأن خطورة هذه المشكلة تتمثل في نقطتين : (الأولى) أنها قد تؤدي إلى حدوث وفاة مفاجئة للمريض وهذا لم يحدث و لله الحمد ، (الثانية) هو أن تصوير هذه المشكلة عن طريق القسطرة قد يؤدي إلى وفاة المريض في الحال داخل غرفة القسطرة
.★★. إذن ما هو علاج هذه الحالة ؟! ، العلاج الوحيد هو إجراء جراحة قلب مفتوح سريعة وعاجلة
.★★. بعدها كانت النتيجة هائلة جدا وأصبحت صحتها بفضل الله ممتازة ، وربنا نجاها وحفظها لزوجها واولادها
... تحياتي ...
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق